開示等をご請求される場合は、本人確認のために必要な証明書のコピーと当社指定の様式による請求書をご用意いただきます。
本人確認のために必要な書類は、下記の「A.本人確認の為の書類」にある中から選び、公的でかつ本人の写真付き身分証明書であれば1点、写真がない身分証明書は2種類をご用意いただきコピーしてください。写真付き身分証明書は、写真が判別できるようにコピーをお願いいたします。
「B.当社所定の請求書」にご記入いただき、「A.本人確認の為の書類」を同封して、上記の当社「個人情報お問い合わせ窓口」宛に、封筒に朱書きで「個人情報開示等書類在中」とお書き添えいただき、郵送によりご請求ください。なお、ご郵送の際は、より安全な書留郵便のご利用をお勧めします。
受付は、郵送のみとさせていただきます。当社に直接ご来社いただいてもお受けいたしかねますのであらかじめご了承ください。
利用目的または開示のご請求の場合は、手数料600円分の郵便切手を同封してください。本人限定受取郵便により通知いたします。
※コピー代、本人確認書類の取得費、お送りいただく郵送料等の経費は、すべてお客様の負担とさせていただきます。
※開示等の請求に際してご提出いただいた書面等(本人確認書類を含む、以下、申請書類といいます)はご返却いたしませんので、あらかじめご了承ください。
A.本人確認のための書類
いずれも本人の氏名、住所、生年月日の記載がある部分のコピーをお願いいたします。なお、氏名や住所、生年月日を除き、「本籍地」「診療録」など本人確認に必要ない記載がある場合は、その部分は紙などで隠してコピーしてください。
1 いずれか1点でよいもの(写真付き公的身分証明書で有効期限内のもの)
- 運転免許証
- 日本国旅券(パスポート)
- 写真付き住民基本台帳カード
2 2種類ご用意いただく必要があるもの(写真のない公的身分証明書ほかで有効期限内のもの)
- 戸籍抄本
- 住民票の写し(発行日から3ヶ月以内のもの)
- 介護保険の被保険者証
- 各種保険の被保険者証
- 国民年金手帳
- 恩給証書
- 外国人登録票の写し
以下は生年月日の記載があるもの
※開示等請求に関して当社にいただいた個人情報の「利用目的」について
開示等請求のためにご提出いただいた請求書、本人確認書類等の個人情報は、開示等のご請求に対する本人とのご連絡、ご確認等、開示等のご請求に必要な範囲のみで取り扱います。ご提出いただいた本人確認書類は、受取より当社にて3年間保管させていただきます。保管期間を経過した後、すみやかに適切な手段により消去いたします。
B. 当社所定の請求書(下記をダウンロードしてご利用ください)
本人自身が必要項目にご記入のうえ捺印してください。なお代理人によるご請求の場合は、本人の住所、氏名に並べて、個人情報に関する法律(以下、法といいます)第29条第3項に規定されている代理人(以下、代理人といいます)の住所、氏名を代理人が記入し捺印をお願いいたします。代理人によるご請求の場合は別途法定代理人確認書へのご記入が必要となります。